Водоструйная липосакция
Видим в вас лучшее. Делаем то, что видим

Время работы: с 9-00 до 21-00  

понедельник - суббота

   e-mail: a.penaev@mail.ru

   +7 (499) 151-57-03; +7 (495) 991-78-07

Официальный аккаунт в инстаграмм   Telegram Группа в Facebook



Водоструйная липосакция
Водоструйная липосакция

Водоструйная липосакция

Новые подходы к увеличению молочных желез с помощью водоструйной липосакции ( Bodyjet)

Увеличение молочных желез собственным жиром или липотрансфер вызывает, с одной стороны, живой интерес у женской аудитории, но и в то же время, с другой стороны, много вопросов «за» и «против» этой процедуры. На все острые вопросы отвечает пластический хирург, доктор медицинских наук Арслан Агаевич Пенаев.

Вопрос:

Правда ли, что даже среди хирургов идет жаркая дискуссия по поводу липотрансфера молочных желез, которая имеет как своих убежденных сторонников, так и ярых противников?

Ответ:

Действительно, среди хирургов до последнего времени шла и идет дискуссия вокруг липотрансфера. Причем было время, когда существовало табу на эту процедуру. Так, к примеру, в 1987 году Американское общество пластических и реконструктивных хирургов ASPRS дало отрицательную оценку этому методу и не рекомендовало пластическим хирургам использовать его в их практической деятельности. На протяжении 20 лет наступило табу на липотрансфер. Это было связано с низкой приживаемостью жировых тканей. Из-за применения несовершенного оборудования и бесконтрольных методов пересадки жира наблюдались многочисленные осложнения, в частности, образование масляных кист и кальцификатов , что несомненно охладило интерес к липотрансферу. В середине 90-х годов начали появляться новые технологии, которые позволили улучшить результаты пересадки жира и многие недостатки процедуры липотрансфера, такие как низкая приживаемость жировых клеток, кальцификация, образование липонекротических кист были сняты с повестки дня.

Использование различных методик, в частности, водоструйной липосакции, обогащение жира стволовыми клетками, применение наружных экспандеров типа BRAVAsystem, прицензионные методы введения жира позволили вывести процедуру увеличения молочных желез методом липотрансфера на новый уровень и рассматривать ее в ряде случаев как реальную альтернативу имплантатам. Подтверждением этому являются результаты исследований, доложенных рядом известных европейских и американских пластических хирургов, таких как Rigotti, Colleman, Delay и другими на последних симпозиумах в 2011 году в Милане и в 2012 году в Риме, где они убедительно на многочисленном клиническом материале доказывают эффективность и безопасность липотрансфера.

Вопрос:

Почему некоторые хирурги имеют отрицательный опыт работы с липотран-сфером ?

Ответ:

По всей видимости, отрицательный опыт использования липотрансфера объясняется применением старых технологий. При использовании традиционного механического метода липосакции жир подвергается сильному повреждению, а центрифугирование дает жиру дополнительный повреждающий эффект. На выходе в шприце у хирурга вместо жировых клеток находится лишь взвесь мертвых жировых клеток, которые естественно не смогут прижиться в зоне пересадки. Более того, они могут вызвать серьезные осложнения в виде воспалений и даже развития гнойных процессов в тканях. У меня, к сожалению, был опыт лечения пациентов из других учреждений с подобными проблемами после таких, так называемых «липотрансферов».

На своем опыте я могу сказать, что прежде чем выполнить операции, связанные с липотрансфером молочных желез, я прошел обучение у доктора Uberreiter в Берлинской клинике новому методу липотрансфера под названием «BEALI», что означает Берлинский метод увеличения молочных желез с помощью липотрансфера. Метод «BEALI» – это новый метод пересадки жира для увеличения молочных желез с помощью аппарата для водоструйной липосакции «BODYJET» и аппарата для сбора жира « Lipo-collector 2 ».

В дальнейшем, доктор Uberreiter оказал мне огромную помощь своими советами и рекомендациями в проведении таких операций, и мне хотелось бы подчеркнуть, что строгое соблюдение всех правил протокола процедуры, учитывание малейших деталей, а также применение соответствующей аппаратуры и расходных материалов, порой достаточно дорогостоящих, становится залогом успешных пересадок.

В настоящее время уже невозможно отрицать липотрансфер, место и значение которого приобретает все большую роль в пластической хирургии. В западных странах процедура липотрансфера стала стандартом пластических операций по увеличению молочных желез.

Вопрос:

Вы упомянули, что Вы использовали новый метод липотрансфера, под названиемBEALI. В чем его преимущество перед другими методами?

Ответ:

Традиционные методы липотрансфера для увеличения молочных желез, основанные на центрифугирование жировых клеток, в частности при использовании оригинальной методики американского хирурга S. Colleman предполагают продолжительность операции не менее 5-7 часов. Липосакция и липотрансфер с помощью метода « BEALI » выполняется за одну процедуру и ее продолжительность составляет менее 2 часов. Такая липосакция отличается мягкостью и безопасностью и не требует общей анестезии. Как правило, такая операция выполняется в амбулаторных условиях. Сокращается постоперационный период. Отмечается хорошая выживаемость жировых клеток и высокая степень их интеграции. Все это обеспечивает хорошие результаты увеличения молочных желез с помощью метода «BEALI».

Вопрос:

Чем можно объяснить более высокую приживаемость жировых клеток при использовании метода водоструйной липосакции « BEALI»?

Ответ:

В отличие от других методов липосакции, таких как механический, ультразвуковой, лазерный и так далее, жир, взятый при водоструйной липосакции, не разрушается, не сжигается, а мягко вымывается и в конечном итоге мы получаем живой жир. Исследования команды доктора Uberreiter и работы других ученых показали, что при водоструйной липосакции стволовые клетки сохраняются. При таком методе липосакции забираются целые клеточные кластеры, состоящие из 50-200 адипоцитов, что обеспечивает хорошую приживаемость жировых клеток. Некоторые авторы, в частности, крупный итальянский специалист по липотрансферу RIGOTTI считает, что такой жир не требует дополнительного обогащения стволовыми клетками.

Вопрос:

Для каких категорий пациентов применяется эта методика?

Ответ:

Можно выделить четыре основные группы пациентов, где можно использовать данную методику.

Первую группу составляют пациенты с первичными эстетическими проблемами, в частности, недостаточно выраженный объем молочных желез, их асимметрия и так далее. Как правило, такие пациенты боятся использовать имплантаты из-за возможных осложнений в виде капсулярной контрактуры, неестественности самой молочной железы, контурирования имплантатов и рубцов в области имплантации.

Вторая группа представлена пациентами после удаления молочных желез вследствие ракового поражения.

К третьей группе относятся пациенты, у которых повторно развивалась капсулярная контрактура после репротезирования молочных желез силиконовыми имплантатами.

К четвертой группе относятся пациенты, у которых имеется контурирование имплантатов , асимметрия, возникшая в результате протезирования.

Вопрос:

Какие существуют противопоказания для липотрансфера? Каким пациентам не подходит данная процедура и насколько можно одномоментно увеличить молочную железу?

Ответ:

Противопоказания к липотрансферу такие же, как и к любой хирургической операции, то есть наличие какого-либо воспалительного процесса в организме человека, какого-либо соматического заболевания, наличие узловой и кистозной мастопатии, наличие опухолевидного образования в молочной железе и так далее. Такие операции не показаны пациентам с низким индексом массы тела, менее чем 18 , и это объяснимо, поскольку у таких пациентов малый ресурс жировых клеток, годных для пересадки жира. Она не показана и тем пациентам, которые желают одномоментно увеличить объем молочной железы на 2 и более размеров. С помощью липотрансфера можно гарантировано увеличить молочную железу на 0,5 -1 размер.

Вопрос:

Какой коэффициент приживаемости пересаженных клеток и правда ли, что через какое – то время жир рассасывается?

Ответ:

Коэффициент интеграции жировых клеток спустя 6 недель составляет при этом методе 78-80%. Окончательный результат мы получаем через 3 месяца наблюдения после операции. Пересаженные клетки остаются в жировых тканях постоянно. Но, важный нюанс состоит в том, что жир ведет себя как настоящий, естественный жир. При увеличении массы тела – он будет увеличиваться, а при снижении – уменьшаться. Таким образом, важно сохранять вес на стабильном уровне после такой процедуры.

Вопрос:

Сколько можно ввести жира в молочную железу за одну процедуру?

Ответ:

Стандартное введение в каждую молочную железу составляет не менее чем 250- 300 мл, что позволяет увеличить молочную железу на 0,5 – 1 размер. Нецелесообразно вводить большее количество жира ввиду того, что чехол молочной железы из-за ее перерастянутости будет сдавливать адипоциты (жировые клетки), в результате чего многие из них могут погибнуть. Необходимо отметить, что для получения, к примеру, 100 мл жира, пригодного для пересадки, требуется переработка не менее чем 300– 400 мл обычного аспирата. И эта формула расчета определяет возможность отбора пациентов для проведения самой процедуры липотрансфера.

Вопрос:

Скажите, пожалуйста, чем отличается липотрансфер от липофиллинга?

Ответ:

Термины « липотрансфер» и « липофиллинг» фактически имеют одно и то же значение. Однако, на мой взгляд, более точное определение пересадки жира обозначает липотрансфер. Кстати говоря, при изучении зарубежной литературы, а также в выступлениях хирургов по этой теме на международных симпозиумах больше звучит термин « липотрансфер». На одной из конференций мне задали такой же вопрос, на что я ответил, что мне больше нравится термин « липотрансфер». Интересно отметить такую особенность: если хирург скептически относится к этой процедуре, то он называет ее липофиллингом, если он верит в эту процедуру, то он называет ее липотрансфером.

Вопрос:

Как подготавливаться к липотрансферу?

Ответ:

Сначала пациент приходит на очную консультацию к пластическому хирургу, где определяются показания на эту процедуру. Пациентам со сниженным индексом массы тела мы рекомендуем набирать вес. Если пациент подходит по всем параметрам, то мы назначаем ему стандартное обследование, как для любой традиционной операции, которое включает в себя: клинические анализы крови и мочи, биохимию крови, группу крови и резус фактор, свертывающую систему крови, инфекции (HBS, HCV,RW, СПИД), электрокардиограмму. Обязательным элементом обследования является ультразвуковое исследование молочных желез. При необходимости назначается рентгенологические методы. В случае, если у пациента имеются узловые и кистозные формы мастопатии или другие проблемы, обязательна консультация маммолога.

И наконец, последним рубежом является встреча с анестезиологом, который дает разрешение на проведение этой процедуры и при отсутствии противопоказаний к ней решается вопрос о выборе оптимальной анестезии.

Вопрос:

Под каким видом анестезии проводятся такие операции? Требуется ли стационарное лечение?

Ответ:

Подавляющая часть таких операций проводится под спинно-мозговой анестезией в комбинации с седацией или местной анестезией. Операция амбулаторная и не требует длительного нахождения пациента в стационаре, то есть спустя 3 – 4 часа пациент может покинуть клинику.

Вопрос:

Как проходит сама операция?

Ответ:

Предварительно зоны липосакции проходят инфильтрацию помощью аппарата BODYJET с использованием стандартного туменесцентного раствора Кляйна. Данный раствор содержит такие анестетики и другие ингредиенты, которые минимально влияют на выживаемость адипоцитов. Раствор вводится через особые канюли и подается под низким давлением в виде тонкой прицельной веерообразной струи, мягко вымывает жир из жировой клетки без повреждения более плотных структур. В среднем требуется около 60 минут для сбора 600 мл чистого жира, пригодного для липотрансфера. Вся операция от разреза до наложения швов занимает 90 минут с трендом на ее сокращение.

Вопрос:

Какие рекомендации Вы даете в послеоперационный период?

Ответ:

Послеоперационный период включает в себя прием оральных антибиотиков в течение 3 дней, наложение свободных ватно-марлевых повязок на молочные железы в течение 2 дней, ношение компрессионного белья в зонах липосакции. Использование компрессионного бра не требуется во избежание какого- либо физического давления на пересаженные жировые клетки.

Вопрос:

Наблюдаются ли боли в послеоперационный период?

Ответ:

Болевой синдром незначительный (2 - 3 бала по 10 бальной шкале) и соответствует состоянию после интенсивной фитнес - тренировки.

Вопрос:

Были ли какие-либо осложнения в послеоперационный период?

Ответ:

Значительных послеоперационных осложнений не наблюдалось. У двух пациентов были незначительные гематомы в области молочных желез, которые самостоятельно рассасывались.

Вопрос:

Сколько пациентов Вы прооперировали по такой методике? Каковы отдаленные результаты?

Ответ:

На сегодняшний день с октября 2010 года 64 пациента прошли операцию липотрансфера по методу BEALI. Хотелось бы отметить, что подавляющая часть этих пациентов были удовлетворены результатами операции. В единичных cлучаях пациенты были недостаточно удовлетворены степенью увеличения молочных желез, и это было связано с ограничением жировых ресурсов пациента, когда не удавалось выделить жир хорошего качества в больших количествах. Но даже в таких случаях пациент ощущал благотворный эффект пересаженных жировых клеток на качественные показатели кожи, прибавку дополнительного объема и исчезновение эффекта пустотелости молочных желез. В связи с тем, что такие операции оказывали минимальный стрессовый эффект на пациента из-за мягкости их воздействия, то многие из пациентов решались на вторичное прохождение такой процедуры и добивались желаемого результата.

Отдаленные результаты от 6 месяцев до 2 лет показали их устойчивость и хороший эстетический эффект, который был подтвержден волюметрическими, ультразвуковыми и рентгенологическими методами исследованиями.

Вопрос:

Правда ли, что после проведения процедуры липотрансфера затруднена диагностика опухолевидных образований молочных желез?

Ответ:

Современные методы исследования молочной железы, в частности маммография и в том числе цифровая и компьютерная томография позволяют легко распознать кисты, возникшие после липотрансфера от злокачественных образований. И это очень важно, так как на сегодняшний день одна женщина из 10 сталкивается с риском возникновения рака молочной железы.

Необходимо отметить, что мы проводим липотранфер в двух слоях в подкожно-жировой клетчатке большой грудной мышцы. Злокачественные образования возникают, как правило, в железистой ткани.

Обзор современной литературы дал однозначный ответ: увеличение риска возникновения рака молочной железы после липотрансфера не существует.

Вопрос:

Какова цена увеличения молочных желез с помощью липотрансфера?

Ответ:

Цена такой операции складывается из стоимости липосакции, которая зависит от количества зон и стоимости собственно самого липотрансфера. В среднем цена варьируется от 120000 рублей.

В заключение хотелось бы поблагодарить доктора Uberreiter, встреча с которым стала поворотным моментом в моей работе пластического хирурга. За эти три года произошла своеобразная трансформация моих взглядов от скептицизма, сомнений и недоверия до убежденности, основанной уже на собственном положительном опыте проведения пластических операций с помощью метода водоструйной липосакции «BEALI».

Хотел бы пожелать нашим читателям доброго здоровья, жизненной гармонии и радости бытия. Не забывайте, что формула красоты складывается из Вашей душевной щедрости, физического здоровья и привлекательности.


Возврат к списку



Записаться на
консультацию
Яндекс.Метрика